سامانه همایش های دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد

صفحه اصلی / اولین همایش بین المللی تحول خدمات سلامت: تلفیق مراقبت، درمان، بازتوانی و امیدبخشی

پیش‌بینی زودهنگام تبدیل بدخیمی پس از مول هیداتی‌فرم: مرور روایتی پیش‌بینی‌کننده‌های بالینی، بیوشیمیایی و تصویربرداری در ایران

نویسندگان :

مهشید معینی مهر¹

1- دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد

کلمات کلیدی :

مول هیداتی‌فرم،ئوپلازی تروفوبلاستیک بارداری،گنادوتروپین کوریونی انسانی،سونوگرافی داپلر،پیش‌آگهی

چکیده :

چکیده مقدمه: مول هیداتی‌فرم یکی از اشکال مهم بیماری‌های تروفوبلاستیک بارداری است که در بخشی از بیماران می‌تواند به نئوپلازی تروفوبلاستیک بارداری (GTN) تبدیل شود؛ وضعیتی بالقوه بدخیم که تشخیص زودهنگام آن برای پیشگیری از متاستاز، کاهش نیاز به درمان‌های تهاجمی و حفظ باروری اهمیت حیاتی دارد (1). با توجه به شیوع نسبتاً بالاتر مول در ایران و چالش‌های موجود در پیگیری بیماران، شناسایی پیش‌بینی‌کننده‌های قابل‌اعتماد ضروری است (2). روش‌ها: این مرور روایتی با جستجوی نظام‌مند در پایگاه‌های PubMed، Scopus، Web of Science، ScienceDirect، SID و Magiran طی سال‌های 2015 تا 2025 انجام شد. مطالعاتی که به بررسی شاخص‌های بالینی، بیوشیمیایی یا تصویربرداری مرتبط با تبدیل بدخیمی پس از مول پرداخته بودند، وارد تحلیل شدند. ارزیابی کیفیت با ابزارهای STROBE، CONSORT و SANRA انجام شد. یافته‌ها: شواهد نشان داد که هیچ شاخص منفردی قادر به پیش‌بینی قطعی GTN نیست و ترکیب چند شاخص دقت بیشتری ایجاد می‌کند. الگوی افت ناکافی یا نوسانی β-hCG، سطح اولیه بسیار بالا، اندازه بزرگ رحم نسبت به سن بارداری و خونریزی شدید از مهم‌ترین عوامل خطر بودند (3). در تصویربرداری، وجود توده‌های باقی‌مانده، افزایش عروق در داپلر و یافته‌های مشکوک در MRI با خطر بالاتر تبدیل بدخیمی همراه بود (4). تفاوت‌های اپیدمیولوژیک و محدودیت‌های ساختاری نظام سلامت ایران نیز بر عملکرد این شاخص‌ها تأثیرگذار است (5). نتیجه‌گیری: پیش‌بینی زودهنگام بدخیمی پس از مول هیداتی‌فرم نیازمند رویکردی چندبُعدی و بومی‌سازی‌شده است. استانداردسازی پروتکل‌های پیگیری، توسعه مدل‌های پیش‌بینی مبتنی بر داده‌های ایرانی و تقویت زیرساخت‌های تشخیصی می‌تواند به بهبود پیامدهای درمانی و باروری زنان کمک کند. واژگان کلیدی: مول هیداتی‌فرم، نئوپلازی تروفوبلاستیک بارداری، گنادوتروپین کوریونی انسانی، سونوگرافی داپلر، پیش‌آگهی.