سامانه همایش های دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد

صفحه اصلی / اولین همایش بین المللی تحول خدمات سلامت: تلفیق مراقبت، درمان، بازتوانی و امیدبخشی

پیامدهای توانبخشی بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه: یک مطالعه مروری

نویسندگان :

عاطفه کاظمی¹ ساجده اخوان²

1- دانشگاه آزاد اسلامی واحد مستقل نجف آباد 2- دانشگاه آزاد اسلامی واحد مستقل نجف آباد

کلمات کلیدی :

تحرک زودهنگام،بخشهای مراقبت ویژه،هوشیاری،توانبخشی عصبی،توانبخشی،پدیدههای فیزیولوژیک

چکیده :

چکیده: مقدمه: بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه به دلیل شرایط بحرانی، بیتحرکی طولانیمدت، مصرف داروهای آرامبخش و کاهش سطح هوشیاری، در معرض عوارضی مانند ضعف عضلانی اکتسابی، اختلال عملکرد سیستمهای بدن، افزایش خطر عفونت، زخم فشاری و طولانیشدن مدت بستری قرار دارند. توانبخشی زودهنگام با هدف کاهش عوارض ناشی از بیتحرکی و بهبود پیامدهای عملکردی، بهعنوان یکی از رویکردهای مهم در مراقبت از بیماران بحرانی مورد توجه قرار گرفته است. با این حال، شواهد درباره تأثیر آن بر سطح هوشیاری و شاخصهای فیزیولوژیک بیماران دارای کاهش سطح هوشیاری محدود است. روشها: این مرور روایتی با هدف بررسی شواهد موجود درباره تأثیر توانبخشی زودهنگام بر سطح هوشیاری و شاخصهای فیزیولوژیک بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه انجام شد. مطالعات مروری، مرورهای نظاممند و فراتحلیلها، کارآزماییهای بالینی و مطالعات نیمهتجربی مرتبط، از منابع استخراجشده از پروپوزال پژوهشی انتخاب و بهصورت روایتی سنتز شدند. جستجوی مطالعات در پایگاههای اطلاعاتی PubMed/MEDLINE، Scopus، Web of Science، CINAHL، Cochrane Library و Google Scholar انجام شد.بازه زمانی جستجو از سال 2005 تا 2019 در نظر گرفته شد. معیارهای ورود مطالعات مطالعات منتشرشده به زبان انگلیسی یا فارسی. مطالعات منتشرشده در بازه زمانی 2005 تا 2019 مطالعات انجامشده بر روی بیماران بزرگسال بستری در ICU. مطالعاتی که توانبخشی یا موبیلیزیشن زودهنگام را بهعنوان مداخله بررسی کرده باشند. معیارهای خروج مطالعات مطالعات مربوط به کودکان و نوزادان. مطالعات انجامشده خارج از محیط ICU. مطالعاتی که مداخله توانبخشی یا موبیلیزیشن زودهنگام را بررسی نکرده باشند. مطالعاتی که هیچیک از پیامدهای موردنظر، بهویژه سطح هوشیاری یا شاخصهای فیزیولوژیک، را گزارش نکرده باشند. مطالعات تکراری یا مقالاتی که دادههای مشابه یک مطالعه دیگر را گزارش کرده باشند. مطالعاتی که متن کامل آنها در دسترس نباشد. یافتهها: شواهد مرورشده نشان داد توانبخشی زودهنگام میتواند با بهبود قدرت عضلانی و عملکرد، افزایش توان حرکتی، کاهش مدت تهویه مکانیکی و کوتاهشدن طول بستری همراه باشد. همچنین در برخی مطالعات، افزایش نمرات GCS و FOUR Score و تغییرات مطلوب در فشار خون، ضربان قلب، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن گزارش شده است. با این حال، مطالعاتی که همزمان سطح هوشیاری و شاخصهای فیزیولوژیک را در بیماران دارای کاهش سطح هوشیاری بررسی کرده باشند، محدود هستند. نتیجهگیری: توانبخشی زودهنگام میتواند مداخلهای مؤثر و ایمن در بیماران ICU باشد. با توجه به محدودیت شواهد، بهویژه در بیماران دارای کاهش سطح هوشیاری و در بافتار نظام سلامت ایران، انجام مطالعات بیشتر ضروری است. کلیدواژهها: تحرک زودهنگام؛ توانبخشی؛ بخشهای مراقبت ویژه؛ هوشیاری؛ پدیدههای فیزیولوژیک؛ توانبخشی عصبی. Zhang L, Hu W, Cai Z, Liu J, Wu J, Deng Y, et al. Early mobilization of critically ill patients in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(10):e0223185. doi:10.1371/journal.pone.0223185. Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet. 2009;373(9678):1874-1882. doi:10.1016/S0140-6736(09)60658-9. Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care. 2014;18(6):658. doi:10.1186/s13054-014-0658-y. Wijdicks EFM, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: the FOUR score. Ann Neurol. 2005;58(4):585-593. doi:10.1002/ana.20611. Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 2017;43(2):171-183. doi:10.1007/s00134-016-4612-0