سامانه همایش های دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد

صفحه اصلی / اولین همایش بین المللی تحول خدمات سلامت: تلفیق مراقبت، درمان، بازتوانی و امیدبخشی

تأثیر پیاده سازی مدل تریاژ پیشرفته و فرآیند سریع بر تعیین تکلیف بیماران در اورژانس مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) اصفهان

نویسندگان :

زهره معصومی¹ زهرا یوسفی² حمیرا رئیسی پور³

1- دانشگاه آزاد اسلامی دهاقان 2- دانشگاه علوم پزشکی اصفهان 3- دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

کلمات کلیدی :

ازدحام اورژانس،تریاژ،مسیر سریع،تعیین تکلیف،طول اقامت،شاخص شدت اورژانس

چکیده :

زمینه و هدف: ازدحام در بخشهای اورژانس منجر به افزایش زمان انتظار، طولانیشدن مدت اقامت بیماران و تأخیر در تعیین تکلیف میشود. در مراکز درمانی شلوغ، هدایت بیماران سرپایی و بدحال در جریان کاری مشترک، موجب افت بهرهوری و تأخیر در رسیدگی به بیماران پرخطر میگردد. این پژوهش با هدف تعیین تأثیر پیادهسازی تریاژ پیشرفته و مسیر سریع (Fast-Track) بر شاخصهای تعیین تکلیف، کارایی جریان بیمار و ایمنی مراقبت در بخش اورژانس مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) اصفهان طراحی شده است. روش بررسی: این مطالعه یک پژوهش مداخلهای نیمهتجربی از نوع قبل و بعد (Before-After) است. جامعهٔ پژوهش را بیماران مراجعهکننده به اورژانس تشکیل میدهند. بیماران با سطوح تریاژ 4 و 5 بر اساس شاخص شدت اورژانس (ESI) و موارد منتخب کمپیچیدگی از سطح 3، بر پایهٔ الگوریتم بالینی مشخص به «مسیر سریع» هدایت میشوند؛ درحالیکه بیماران ناپایدار و نیازمند بررسی فوری در مسیر معمول بستری خواهند شد. متغیرهای پیامد شامل زمان ورود تا ویزیت پزشک، زمان تا تصمیمگیری نهایی، طول اقامت (LOS)، میزان ترک اورژانس بدون ویزیت (LWBS)، مراجعات مجدد ظرف 72 ساعت و رضایت بیماران است. دادهها از سامانهٔ اطلاعات بیمارستانی (HIS) در دورههای 3 ماهه قبل و بعد از مداخله گردآوری شده و با آزمونهای آماری پارامتریک و ناپارامتریک در نرمافزار SPSS 26 تحلیل میشوند. یافتههای مورد انتظار: انتظار میرود تفکیک فرایندی بیماران کمپیچیدگی از جریان اصلی بخش اورژانس، سبب کاهش معنادار زمان ورود تا ویزیت، کاهش طول اقامت بیماران در مسیر سریع و کاهش نرخ ترک اورژانس بدون ویزیت (LWBS) گردد؛ بدون آنکه نرخ مراجعات مجدد زودهنگام یا نیاز به بازتریاژ و بستری افزایش یابد، و همزمان به آزادسازی ظرفیت مراقبتی برای بیماران با اولویت بالاتر کمک کند. نتیجهگیری: استقرار مدل بومیشده و ایمن مسیر سریع (Fast-Track) در اورژانسهای پرتردد میتواند به عنوان راهکاری عملیاتی جهت بهینهسازی جریان بیمار و ارتقای سرعت تعیین تکلیف عمل نماید. موفقیت این راهبرد مستلزم پایبندی دقیق به معیارهای تریاژ، پایش مستمر شاخصهای ایمنی بالینی و حفظ انعطافپذیری بازتریاژ در صورت تغییر وضعیت بیمار است. واژههای کلیدی: ازدحام اورژانس، تریاژ، مسیر سریع (Fast-Track)، تعیین تکلیف، طول اقامت (LOS)، شاخص شدت اورژانس (ESI).